טופס - הרשמה לכנס מחקר

שם פרטי
שם משפחה
מחלקה
דוא"ל
חובה לציין תאריך השתתפות בכנס
תאריכי השתתפות בכנס

נא לציין עם מי את/ה מעוניין/ת לשהות בחדר
לן עם
ממחלקה
אזדקק להסעה מהמכללה